深圳市人民医院对口帮扶环江县人民医院工作纪实

深圳市人民医院麻醉科主治医师余焱在指导环江医护人员进行“B超引导下神经阻滞麻醉”教学训练。

深圳市人民医院帮扶医疗队员和环江县人民医院医生合影。

医者仁心 大爱无疆

—— 深圳市人民医院对口帮扶环江县人民医院工作纪实

“真是太感谢了，我母亲现在又可以看电视、出门逛街了，还可以穿针引线缝衣服。”11月4日，在环江毛南族自治县人民医院，年过八旬的刘老太的儿子握着医生的手感激地说。日前，饱受病痛折磨多年的刘老太接受白内障手术后，重见光明。回家休养几天后，她就嘱咐儿子到县人民医院感谢医护人员。从深圳市人民医院来环江帮扶支医的眼科博士宋寅伟，就是为她做手术的团队的主要成员。

今年5月，深圳市人民医院医疗帮扶队员兰文纲、蒋竹奕、余焱、宋寅伟医师来到环江县人民医院参加医疗对口帮扶工作。短短半年时间，他们创新总结出医疗帮扶五步法，为环江县人民医院创立了糖尿病专科雏形和全院综合管理体系，开展了无痛分娩技术，推动了环江县人民医院麻醉工作的现代化进程，提高了该院的白内障手术水平和眼科医生的学习能力，帮助患者延缓失明和重见光明。帮扶团队还积极培养环江本地医疗人才，为提高环江县人民医院整体医疗水平作出了积极贡献，赢得了当地医务工作者和广大患者的一致好评。

精准帮扶 对症下药

根据国家卫健委《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案》以及深圳市卫健委《关于进一步加强对口帮扶广西百色河池工作的通知》，今年5月，深圳市人民医院派出一支医疗队伍，来到环江县人民医院开展医疗帮扶工作。这支队伍里有1位副主任医师、3位主治医师，其中有2人是博士。

帮扶队伍按照自主创新的“奠基、调研、计划、动员、实施”的“医疗帮扶五步法”策略，通过前期沟通奠定基础，在此基础上开展充分的调研，根据调研结果针对环江的多发病、常见病制定帮扶计划，包括对科室的帮扶内容、新药物引进、新设备购置、人员培养、诊疗规范的制定等，然后向医院领导班子汇报工作计划并获得大力支持，从而保障帮扶工作能顺利实施。帮扶行动开展半年来，成效显著。

环江县人民医院副院长蒙立飞表示，感谢深圳市卫健委和深圳市人民医院对环江县人民医院的帮扶。深圳医疗帮扶团队经过细致深入的调研，为医院制定了精准的帮扶计划，新增了十余项医疗新技术新项目，让环江的老百姓在县医院也能享受到大城市三甲医院的医疗服务。

深圳市人民医院医疗帮扶队领队、环江县人民医院挂职副院长兰文纲表示，下一阶段，他们还将对帮扶工作进一步创新，比如实行“导师制”，开展定向人才培养计划，从技术帮扶拓宽到管理帮扶，并增派新的科室医生，加大帮扶力度。

足不出县看好糖尿病

今年8月，环江县人民医院内科诊室来了一位特殊的糖尿病患者——59岁的潘女士，她血糖超高，脐周巨大脓肿，累及腹壁全层，随时有突破腹膜、腹腔扩散的危险，同时还伴有多种糖尿病引起的严重并发症，病情十分复杂。深圳市人民医院内分泌科主治医师蒋竹奕经过分析判断，考虑潘女士的情况不是任何一个科室可以单独解决的，于是组织内科、手术室、重症监护室、五官科、检验科等多个科室开展多学科协作诊疗，共同为潘女士制订治疗方案。经过近1个月的精心治疗，潘女士病情好转，顺利出院。

“以往遇到这种比较复杂的病情，我们都会建议患者转到上一级医院治疗。不过这次因为有蒋博士坐镇，大家才有底气接收病人。”内科医生蒙罗意告诉记者。

蒙罗意是蒋竹奕手把手带出的环江县人民医院首位糖尿病专科医生。

“蒋博士对我非常严格，我有什么做得不规范的地方，他会毫不留情地批评我。他说，治病救人，容不得半点马虎和大意。”对只年长她几岁的蒋竹奕，蒙罗意十分敬佩。

中国糖尿病流行病学新数据显示，中国成人糖尿病患病率高达10.4%，环江县人口37.82万，糖尿病患者可能有4万人左右，糖尿病诊疗形势非常严峻。

面对这一现状，蒋竹奕开展一系列院内培训，规范了血糖监测技术，更新了医护人员的糖尿病治疗理念，提高了医护人员糖尿病知识水平，逐步完善糖尿病并发症筛查和诊疗。对于一些贫困、特殊的患者还实行免费并发症筛查。同时，他举办糖尿病健康知识讲堂8期，超过150位糖尿病患者参加学习。经过几个月的努力，环江县人民医院有了自己的糖尿病专科雏形及全院综合管理体系，糖尿病诊疗水平得到了全面提高。

蒋竹奕表示，糖尿病的诊疗不是一朝一夕之功，需要一批医生、一个团队日积月累的努力，才能真正改变环江糖尿病诊治现状，让环江4万糖尿病患者足不出县就能看好糖尿病。

首推无痛分娩技术

“我这是第一胎，刚到医院的时候已经痛得不行，加上紧张害怕，就更痛了。当时我想选择剖宫产，后来助产师说，有深圳专家来帮扶，环江县人民医院可以实施无痛分娩技术。我没多想就答应了，医生实施椎管内分娩镇痛后，大概20分钟左右就感觉不到疼痛了。生完孩子两个小时后，我就可以下地活动了。”产妇韦女士抱着刚出生的宝宝高兴地说。

2018年11月20日，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出要在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广。在深圳市人民医院医疗帮扶团队的帮助下，环江县人民医院在全县率先开展了无痛分娩技术。

深圳市人民医院麻醉科主治医师余焱说：“分娩的疼痛可达到10级，也就是疼痛的最高级，以往产妇都是强忍或选择做剖宫产手术。现在我们实施的无痛分娩技术，效果非常好，可以使85%的产妇达到完全无痛。”

除了推广实施分娩镇痛技术，深圳医疗帮扶团队的余焱医生还在环江县人民医院开展了围手术期血糖管理、B超引导下神经阻滞、应用可视喉镜处理困难气道等新项目，并提高了该院医护人员中心静脉穿刺水平，优化了多种麻醉及镇痛方案，从整体上推动了环江县人民医院麻醉工作的现代化进程。

为患者带来光明

11月12日，环江县人民医院传来好消息，在深圳市人民医院眼科主治医生宋寅伟的帮助下，该院成功完成了第一例结膜鳞状细胞乳头状瘤的诊治。

74岁的患者周某，因“右眼球新生物异物感伴流泪半年”入院，右眼上方及颞侧结膜可见鱼肉桑葚样隆起物并遮盖部分角膜。该病并不常见，既往没有诊治经验，可以说是环江县首例结膜鳞状细胞乳头状瘤病患。在活体取材病理确诊后，宋寅伟查阅了相关资料，并与科室人员共同学习，对该疾病有了认识，认为通过手术可完整切除，主要诀窍在于切除方式及预防复发的处理。在经过充分的准备后，科室于11月12日对患者进行手术切除治疗。手术很成功，目前患者恢复良好。

环江县人民医院五官科主任黄宇萍说：“宋寅伟博士在眼科方面有很高的造诣，他把深圳那边新的理念和新的技术带给我们，使我们眼科的诊疗水平有了很大提高。今年9月，科室有一名医生被抽调下乡搞扶贫，一名医生辞职，只剩一名医生留岗。宋博士勇挑重担，连续顶岗一个多星期，保证了科室的正常运转。”

“环江的许多眼疾患者，都是病情比较严重了才来医治，这样治疗效果肯定不会太好，病情是越早发现越早干预越好。”宋寅伟说，在对环江县的眼科现状进行调研后，他发现该院2018年五官科住院总人数1097人，眼科患者约占41.8%，眼疾患者数量非常庞大，但大部分眼底病患者都缺乏就诊意识。此外，目前很多人对糖尿病的认识大多都局限在怎样控制血糖上面，却没有意识到它对视力的慢性损害，往往出现视力下降的时候才着急，所以他建议糖尿病患者应半年到一年检查一次视力。

目前，在宋寅伟的推动下，环江县人民医院积极开展糖尿病视网膜病变筛查，构建糖尿病视网膜病变诊疗小组，全院的眼底病诊疗水平有了明显提高。

医者仁心，大爱无疆。半年来，深圳医疗帮扶团队倾心帮扶，以他们精湛的医术、高尚的医德为环江人民提供了优质的医疗服务。（本文图片由环江县人民医院提供）